软瘫和硬瘫区别主要是瘫痪肢体的肌张力高、低。大部分硬瘫者是上运动神经元瘫痪，瘫痪后的患肢肌张力高、腱反射亢进，同时出现病理反射征阳性。软瘫是下运动神经元瘫痪，体检时发现肌张力低、腱反射减弱或者消失，病理反射无法引出，且肌萎缩现象明显。