手上长小黑点，可能是以下方面的问题：一、色素痣，为色素细胞异常聚集，形成的良性新生物，可以表现为手上小黑点。二、脂溢性角化病，又称老年斑，好发于中老年人，可以表现为手上长褐色或者黑色小点、丘疹、斑丘疹。三、小棘毛壅病，为小于一毫米的黑色丘疹，表现为毛囊口中央黑色隆起的栓状物。