甲状腺结节多大需要做手术，需要根据患者的具体情况来进行分析。无论结节大小，只要引发患者出现甲状腺功能亢进或出现压迫等症状时，需要及时进行手术治疗。如果患者没有明显的症状表现，良性结节是不需要进行手术治疗的，可以先暂时观察。如果患者属于恶性的甲状腺结节，无论多大都需要手术治疗。