拉出血的原因较多，需要结合实际情况分析。如果患者排便时出现鲜血喷溅，出现鲜血滴落在粪便上，并且没有太明显的疼痛症状，考虑痔疮病变的可能性比较大。如果患者排便时出现肛门的剧烈疼痛，随后出现便血，考虑肛裂情况比较大。如果出血和粪便混合在一起，考虑肠炎、息肉、肿瘤等病变。