指甲上有黑色小斑点可能由于淤血引起，如果手指受到挤压导致指甲下血管破裂，从而出现淤血导致指甲有黑色斑点。如果患者没有其他不实症状，可以先暂时观察；如果小黑点症状没有随着指甲生长而出现变化，需要及时到医院进行相关检查，以排除其他疾病可能，如甲母痣等。