后背像针刺一样痛，一般需要考虑以下几种常见原因：第一，脊柱退行性改变所造成，如胸椎椎间盘突出症等。第二，带状疱疹的早期病变，可以导致后背像针刺一样疼痛。第三，部分内脏疾病所造成牵涉痛以及放射痛，易导致后背像针刺一样疼痛，如慢性胆囊炎、冠心病等。患者需要结合B超等检查，进一步明确诊断。