带环20年取环疼不疼需要根据具体的情况决定，如果仍然没有绝经，并且节育环位置正常，没有发生嵌顿以及移位的情况，一般取环并不是很疼。但是，如果女性已经绝经，则带环20年之后取环可能会出现疼痛的感觉。因为绝经以后卵巢功能衰退，体内的雌性激素水平会下降，进而会导致子宫体逐渐萎缩，使宫颈暴露困难，甚至无法牵拉宫颈，此时取环比较困难，而且取环时间比较长，因此疼痛感比较强烈。