无精子症患者能不能生小孩，要分实际情况来定。如果男性先天性无精子症，说明基因存在的些缺陷，没有精子产生，这时是无法生小孩的。需要做试管婴儿，采取第三方的精子。还有种情况是后天性的，男性具有生精能力，有精子产生，但是由于输精管道阻塞，精子排不出来，这种情况是可以生小孩的。只需要提前做输精管道的疏通手术，这样可以让精子排出体。