审方时要注意书写是否完全。如病人姓名、性别、年龄、药名、剂量、用法、用量、日期、签字等项。如有不清,必须找问明,并及时更正签名后,再予以调配;有无配伍禁忌、禁忌,对"禁忌",应经与联系,认为可用,并重新签字后,方可配方。不可让病人直接找更改,避免产生疑虑心情;有性中药,用法用量是否恰当,凡超量,违反毒性中药规定的,也应与沟通,经认定可以使用,签字后,也可调配;有无重味、缺味药,重味药可以自行划去,缺味药应经更改后配方,调配人员不得擅自改动或代用。
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中药调剂是一门综合性应用*,是一项技术性很强而又严谨的工作。其工作好坏,直接关系到中果和患者的生命安危。做好此项工作,必须具备一定的房间、设备条件和专业技术人员,又要有相应的科学措施,以确保,达到调配工作准确无误。中药调剂系指按照临床所开列的,准确地为患者配制药剂的操作技术,通常应有审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。包括汤剂饮片的调配和汤剂的制备,中成药制剂的调配,以及根据为患者临时配制其他药剂等工作。
中药饮片调剂给付混乱的问题由来已久,地方多各自施政,如有关调剂的规定,分散地出现在各地方编订的饮片炮制规范、中药学或炮制学教材中。由于各地的医学流派及习惯的不同,造成了给付的"约定俗成"的不同,一直没能形成统一的操作和技术规范。
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考取中药调剂员的,必须通过机构(如:职业学校,培训机构…)报名,学员在参加完培训后,职业学校会颁发结业证书,然后培训机构会到相应的鉴定中心申请让学员参加。
中药调剂员,根据要求和病家需要,按照中医特点,从事中药饮片调配、中成药配方、临方制剂、药销售和指导的人员。
中药调剂员,分别为:五级(初级)中药调剂员、四级(中级)中药调剂员、()中药调剂员。(中药鉴定及药性分析+调剂)
药缸子为调配中药时,需临时捣碎用的工具,由铜铸成。中医讲究"完物必破",意在容易煎出有效成分。凡气味、富挥发性成分或油性较大,窜碎备用气味易散失或放置过久易反油的籽仁类药材,均须在调配时捣碎入药。捣碎后的要求是"碎而不粉"。一则可以扩大与溶剂的面,有利于有效成分的煎出,二则防止捣得过碎,煎药时容易糊锅底。一般的做法是:籽仁类,性大,易流向缸底,先捣至破碎者,性,易被推向缸壁的上层,故缸锤的落点主要应落在底心部分;根茎类药材如黄连、木香等,先捣碎者易存于缸子底部,未捣碎者移至缸壁上层,则应多击缸子壁部,以捣碎为准。
鉴定场所设备场所、设施、设备、工具
鉴定场所:中药配方的场地、中药鉴别的场地、中药检测的场地、临方炮制和临方制剂的场地、指导和中药审核的场地(模拟药店)。
设备:计时钟、药斗(二格)、匾、筛、显微镜(带电光源)、烘箱(不锈钢内胆)、分析天平(万分子一)、电阻炉、干燥器、称量瓶、减压干燥箱、水浴锅、电炉、临方炮制炉子(加热设备)薄层色普扫描仪。
材料:中药材、中药饮片、包药纸、常用化学试剂、中药对照品(品)、临方炮制各种辅料。
工具:不锈钢盛药盘、不锈钢盛药缸、戥秤、盛药盘、冲筒、常用化学分析器皿、临方炮制炒具、电子秤、算盘、计算机、计算器、药典。
设施:鉴定用桌(台)、饮片斗架(百眼橱)、配方操作台、考评员校对评分台、算方操作台。
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中药调剂必须由具有一定中理论知识和实际操作技能的专业技术人员担任。并配备有相当数量的中药师以上专业技术人员作技术骨干和业务技术指导。非专业人员从事中药调剂工作,必须经过培训,认识,懂得药性,一定调配知识后,方可在中药师指导下工作。那种不中药调剂工作,认为"照方拿药,谁都能干","只要认字,对号入座"就行,甚至待业青年,一上岗位就到调剂台配方发药,造成恶故的惨痛教训是应当吸取的。
审方时要注意书写是否完全。如病人姓名、性别、年龄、药名、剂量、用法、用量、日期、签字等项。如有不清,必须找问明,并及时更正签名后,再予以调配;有无配伍禁忌、禁忌,对"禁忌",应经与联系,认为可用,并重新签字后,方可配方。不可让病人直接找更改,避免产生疑虑心情;有性中药,用法用量是否恰当,凡超量,违反毒性中药规定的,也应与沟通,经认定可以使用,签字后,也可调配;有无重味、缺味药,重味药可以自行划去,缺味药应经更改后配方,调配人员不得擅自改动或代用。
鉴于中药大部分都有独特的气味,有些药甚至需要其气味来起效,如麝香、苏合香等,几乎煎服的不可能实现双盲。有人说,把中药装在里不就闻不到气味了?的确很多现代中药的RCT是这么做的, 比如丹参滴丸、连花清瘟。可是,许多中药,做成丸、散和和直接上锅熬药并非等同效果。比如六味地黄丸()和六味地黄汤,六味中药如果是丸或,那这六味药还是分散的六味药,但上锅将六味药在100℃的水中熬上50分钟,你还能确定这六味药成分没有任何变化?所以请问大家,六味地黄汤的双盲如何做?除非病人视觉和味觉全部丧失。针灸更不要提什么双盲了。
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压方木,又称方鉴,由木或铜质制成。其两端是一寸见方,长一尺,是压笺和包药纸用的。另一用意是,尺寸,表示规格。鉴,是古代以铜制镜照人的,引伸为对照、检查的意思,意为说明调配者应按调配常规进行调配,并要检查核对,以免配错发错,保证投药。压方木棱面上多写有常用的方剂或急救方,以备临时配方和应急配方之用。
