左小腹下方的疼痛原因主要考虑肠道疾病、泌尿系统疾病、女性附件区病变等。需要根据患者的症状体征进行鉴别诊断，比如疼痛的程度、性质以及伴随症状。肠道疾病引起的疼痛多伴有大便性状的改变，比如腹泻、大便不成形、粘液脓血便等。泌尿系统的病变多伴有尿频、尿急、排尿时疼痛、血尿等情况。