开颅以后的头骨原则上需要保留，具体要根据颅颅脑损伤的程度和手术方式决定。如果是严重的颅脑损伤，颅内出血比较严重，开颅后的颅骨瓣一般不要求放置到原位，防止出现颅内压升高，需要使用钛网固定。如果只是硬膜外血肿或者钻孔引流，术后还可以将颅骨复位，并且给予固定，有利于保护颅内脑组织。