小腿一走路就胀痛最常见的原因是小腿肌间静脉血栓，这时就可以出现走路时小腿胀痛的症状。在查体时挤捏小腿就可以有明显疼痛，建议检查下肢静脉彩超来进行诊断，早期给予血栓药物治疗。还可能是由于小腿肿瘤导致的，比如肌肉肿瘤可以出现走路时小腿胀痛，常在查体时有明显的包块以及压痛，这是要检查彩超以及核磁共振来诊断。