乳腺彩超4a不一定就是乳腺癌，乳腺彩超4a提示是有95%考虑为良性的肿物，只有5%考虑为恶性的。出现4a的情况，建议做乳腺的钼靶，进一步确诊是良性还是恶性；心理负担重可以通过手术，通过病理来明确诊断；如果心理负担不重，但想明确诊断，可以通过细胞学穿刺来进行诊断。