同房出血不一定疼痛。因为同房出血大多都是宫颈出血或者是宫腔内膜脱落出血，所以没有明显的疼痛，如果感到比较疼痛，那是因为外伤刺激而引起的出血，但是大多数的同房出血都不是跟外伤有关，所以没有疼痛是正常的。出血的原因可能跟宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉或者宫颈上皮内瘤变有关，宫颈上的出血一般不会疼痛，因为宫颈上没有明显的引发疼痛的神经存在，只是对于牵拉感觉比较敏感。