实火与虚火都属于内火比较盛的病症，二者的最大区别就是实火同时有实热症的表现；而虚火主要同时会有虚热证表现。实热证的表现比如有口腔溃疡、口苦、恶心、食欲不振、大便干燥这一类的症状；虚热证的表现为口干口渴、鼻咽干燥、夜间盗汗、手脚心热这一类的症状。一般实热证多见于肺热肝火、脾胃湿热；而虚热证最多见的是肝肾阴虚。