药流后首次月经一般是正常的，因为使用的药流药物是米非司酮和米素前列醇。米非司酮是孕激素拮抗剂，由于孕激素的拮抗，可能使得雌激素水平相对过高，促使内膜增厚，从而使得下一次月经血过多。也有可能因为前次妊娠的雌孕激素，对子宫内膜的长期刺激，从而使得月经推后。