老年人血压180毫米汞柱是否严重，要看血压是否控制在目标值范围内。老年人血压控制目标值是收缩压小于150毫米汞柱、舒张压小于90毫米汞柱。若血压控制在目标值范围内则不严重；若血压控制不好，出现心脑肾、视网膜等靶器官损害，说明此疾病比较严重。