胃里顶的难受有可能是患者存在胃部器质性病变，比如糜烂性胃炎、消化性溃疡、慢性浅表性胃炎、胃部恶性肿瘤等导致的。需要尽早给予腹部影像学检查、电子胃镜检查、幽门螺杆菌检测，如果患者不能耐受胃镜检查，还需要进行上消化道的钡餐造影明确诊断，必要的时候需要给予手术治疗。