如果以突然发作性血压升高为主，首先需要鉴别是原发性高血压，还是继发性高血压；如以突然发作的心慌、心率快为主，患者需要检查心脏彩超，观察患者是否有二尖瓣脱垂以及嗜铬细胞瘤。惊恐发作属于精神类疾病，所有精神类疾病需要进行鉴别，患者排除器质性疾病。如果患者以突然发作性血压升高为主，需要鉴别是原发性高血压，还是继发性高血压，还是焦虑所致一过性高血压。原发性高血压，需要询问患者家族史、询问过去血压情况；继发性高血压，明确是否存在继发性高血压因素，比如通过肾脏CT、肾上腺CT、肾素三项等检查。以突然发作心慌、心率快为主，甚至濒死感，患者需要及时检查心脏彩超，明确患者是否存在二尖瓣脱垂，因为心源性所致患者濒死感发作。