影像学检查发现肺部有小结节，不一定会是肺癌。因为肺部小结节是有很多原因引起的，也可能是慢性的炎症，也有可能是矽肺或者真菌感染所导致的，少部分是早期的肺癌。所以，发现肺部有小结节，应该定期进行随访，观察结节的体积和大小是否有动态的变化，如果出现体积明显增大，是需要进一步确诊来明确它的性质的。