药流20天仍然有血，需要先进行B超检查，了解子宫恢复以及宫腔内有无组织残留的情况，检测人绒毛膜促性腺激素，了解有无滋养细胞疾病的可能，如果宫内有组织残留，出血量多，需要通过药物治疗或者手术治疗的方式，将宫腔内残留的组织尽快去除，避免长时间的流血，导致感染。