乳腺实性结节4a相对还是比较严重，因为4a是有10%的恶性可能，如果确诊还是要积极控制和治疗，以免时间久了出现转移比较麻烦，越早治疗，其预后越好。所以需要尽快评估，特别是进行全身评估分期后选择综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。