拉的屎里有血主要考虑以下原因：第一溃疡性结肠炎，主要症状表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重感。第二结肠癌，主要症状表现为腹痛、大便性状改变以及便血。第三缺血性肠病，主要表现为腹痛、便血，主要见于年龄较大的缺血性疾病患者。