甲状腺结节4a可能会发生癌变，在做甲状腺彩超时会根据甲状腺结节形态、血流信号等对甲状腺彩超检查分为零到六级，其中三级以内多数为良性，甲状腺结节4a发生恶变可能性大概在10%-50%左右，一般需要进行甲状腺穿刺取活检做病理检查进一步明确诊断。