咳嗽时伴有胸痛不一定是肺癌。咳嗽时伴有胸痛最常见的原因是急性胸膜炎或胸腔积液自发性气胸、肺炎等急性感染性疾病，也可能是胸壁肌肉、神经、肋骨病变。肺癌是一种慢性疾病，也可能造成咳嗽时胸痛，但咳嗽胸痛不一定是肺癌。肺癌诊断主要依据影像检查后行肺活检，或者气管镜活检，取标本而后进行病理检查后确诊。