肝内胆管结石五毫米并不严重。如果患者未出现黄疸、腹痛、畏寒、发热等症状，肝内胆管结石直径五毫米，可以定期复查，不需要特殊治疗。如果患者出现黄疸、畏寒、发热等症状，需要积极给予抗感染治疗，如果保守治疗效果不明显，就要选择手术治疗。