小腹胀老想大便，考虑与肠炎和便秘有关。如果肠道受到细菌或病毒感染，导致肠道黏膜充血水肿，炎症因子刺激肠道，引起小腹胀痛，老想大便，可伴有腹泻、腹痛等症状。另外，小腹胀老想大便也有可能是便秘所引起。便秘患者由于大量粪便聚集在肠道内，无法排出，所以也会引起肠胀气，出现小腹胀痛、肛门坠胀、老想大便等症状。