老年人走路不稳打晃主要考虑以下原因引起：一、脑干小脑急性病变，最常见小脑梗死、出血、炎症、肿瘤等。二、神经系统变性疾病，如多系统萎缩症。三、慢性酒精中毒性脑病，多有长期饮酒的病史。四、胃部手术史，可以导致胃肠道对维生素B1、B12吸收障碍出现脑部损害。五、脊髓亚急性联合变性。建议患者出现走路不稳打晃情况时，及时到医院神经内科就诊治疗。